Отправлено: 14.12.10 17:30. Заголовок: Язвенные поражения роговицы

Ронколейкин в лечении язвенных поражений роговицы
Славецкая М.Б.

Язва роговицы - кратерообразный дефект роговицы, обусловленный её некрозом вследствие инфекционного поражения (первичного или вторичного после травматизации, трофических нарушений и др.).
Изъязвление может захватывать любую часть роговицы, но поражение центральной зоны протекает тяжелее, труднее лечится, а рубцевание в этой области всегда приводит к потере зрения. Все язвенные поражения роговицы можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. Среди инфекционных поражений роговицы, по частоте встречаемости, на первом месте стоят герпесвирусные, бактериальные, грибковые, а среди неинфекционных — эрозия роговицы, язва иммунного генеза, язва при синдроме «сухого глаза», а также первичная или вторичная дистрофия роговицы.

 Отправлено: 14.12.10 17:31. Заголовок: Выделяют пять катего..

Выделяют пять категорий факторов риска, способствующих развитию инфекционных кератитов.

1. Экзогенные факторы
o Травма роговицы, в том числе инородными телами, химическим, термическим факторами.
o Местная лекарственная терапия: кортикостероиды, антибиотики, анестетики.

2. Нарушения вспомогательного аппарата глаз
o Конъюнктивит, особенно острый бактериальный.
o Блефарит, дакриоцистит.
o Неправильный рост ресниц, заворот или выворот век.
o Недостаток слезной жидкости.
o Поражение нервов III, V, VIII.

3. Роговичные нарушения
o Понижение чувствительности роговицы.
o Эрозии и микроэрозии.
o Вторичная инфекция (вирусы или бактерии).

4. Общие заболевания.
o Диабет.
o Нарушение питания, заболевания, приводящие к истощению.
o Заболевания иммунного генеза, в том числе болезни иммунодефицита. Иммуносупрессивная терапия Системная терапия кортикостероидами. Местная иммуносупрессивная терапия: кортикостероиды, циклоспорин, митомицин.

5. Витаминная недостаточность (A, B12 и другие).

 Отправлено: 14.12.10 17:33. Заголовок: Принципы фармакотера..

Принципы фармакотерапии при инфекционной язве роговицы

1. Специфическая:
o противовирусная;
o антибактериальная;
2. Патогенетическая:
o метаболическая;
o противовоспалительная;
o антиаллергическая;
o иммуномодулирующая;


Осложнения

- рубцевание роговицы и потеря зрения,
- ирит, иридоциклит
- эндофтальмит
- прободение роговицы с выпадением радужной оболочки
- при адекватной терапии прогноз благоприятный

Достоверных сведений о распространенности язвенных поражений роговицы не имеется. Вместе с тем, язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся нарушением зрения, вплоть до слепоты. Изъязвление может захватывать любую часть роговицы, но поражение центральной зоны протекает тяжелее, труднее лечится, а рубцевание в этой области всегда приводит к потере зрения. Поэтому поиск эффективных средств лечения является одной из актуальных проблем ветеринарной медицины.

Учитывая важную роль в комплексном лечении язвенного кератита, нами проведен анализ результатов применения препарата Ронколейкина® у кошек с данной патологией.
Всего пролечено 12 животных. Животные по принципу аналогов были разделены на две группы опытную и контрольную по 6 животных в каждой группе. 8 животных были персидской породы в возрасте от года до 5 лет. 4 кошки были метисами персидской и британской породы. Период наблюдения составлял 1 месяц. В лечении больных применялись: антибиотики местного применения Ципролет глазные капли 6-4 раз в день, курсом 5-7 дней; Актовегин глазной гель 2 раза в день курсом 14-30 дней местно; кроме того применяли патогенетическую терапию в виде ретробульбарной новокаиновой блокады с использованием 2% новокаина 3 раза с интервалом 3 дня. Ронколейкин® в дозе 100 тыс. МЕ вводился подкожно, курсом 3 инъекции, с интервалом 5 дней (Таблица №1). Диагноз ставился на основании анамнеза, клинических признаков, лабораторных данных. Клинические исследования проводили один раз в неделю. Определяли общее состояние больного, веки, отделяемое, состояние конъюнктивы, чувствительность роговицы. С помощью щелевой лампы определяли характер и размер эпителиального дефекта роговицы, стромальное поражение (изъязвление, инфильтрация и отек, глубина, размер, интенсивность, характер инфильтрированного края, отек окружающей ткани).
За период наблюдения у 4 (67%) животных опытной группы выздоровление наступило на 16-18 день лечения, у 2 (33%) животных выздоровление наступило на 28-30, в контрольной группе животных у 3 (50%) животных курс лечения продлился 50-60 дней, у 2 (33%) животных 30 дней и только у одного курс лечения продлился 20 дней (Диаграмма №1). Ни у одного животного из опытной группы не отмечалось побочных эффектов в период проведения терапии. У одного животного контрольной группы, вследствие длительного воспалительного периода и сильной отечности века произошел заворот нижнего века, данное осложнение пришлось устранять хирургическим методом и применить технику пластики роговицы третьем веком.

 Отправлено: 14.12.10 17:37. Заголовок: Таблица №1 Проводи..

Таблица №1


Проводимая терапия-----------------------------Опытная группа n=6---------------------------Контрольная группа n=6

Ципролет----------------------------------------------------------------------------------3 раза в день местно-----------------------------------------

Актовегин гель глазной-----------------------------------------------------------------2 раза в день местно------------------------------------------

Ретробульбарная новокаиновая блокада-----------------------------------------3 раз с интервалом 3-4 дня--------------------------------------


Ронколейкин® 100 тыс. МЕ--------------------3 инъекции с интервалом 3 дня п/к--------------------------------нет----------------------

Средняя продолжительность лечения--------------------------23 дня-----------------------------------------------------38 дней------------------

Процент осложнений-------------------------------------------------нет---------------------------------------------------------16%--------------------

Процент выздоровления--------------------------------------------100%-------------------------------------------------------84%--------------------
после применения
консервативного метода терапии



На основании наших наблюдений мы считаем, что данный препарат можно рекомендовать для применения в ветеринарной практике у животных страдающих язвенным кератитом.
В результате всего вышесказанного можно сделать вывод о том что, данный препарат совместно с симптоматической терапией, позволяет сократить курс и повысить эффективность лечения, ускорить процессы регенерации, сократить процент осложнений среди больных животных, стимулировать местный иммунитет и повысить общую резистентность организма.